Formulaire d'inscription repas de soutien du 10 novembre 2023

Prénom *

Nom *

Genre *

Masculin Féminin

Adresse *

N° de rue *

Code postale *

Ville *

Mobile 1 *

E-mail 1 (communiquation) *

Nb d'adultes *

Nb d'enfant (-16 ans) *

Remarques

Comment avez-vous eu connaissance du repas de soutient ? *

Internet Annuaire Flyer A travers d'une connaissance Autre

Code de sécurité *

S'il vous plaît, entrez le code de sécurité dans la case ci-dessus (protection anti-spam).